ROL DEL “CUIDADOR� EN UN ADULTO MAYOR.
DEL OBJETIVO DE TENER UN CUIDADOR CERCA DEL UN ANCIANO,  DE LAS EXPECTATIVAS DE VIDA QUE SE PUEDEN  ESPERAR DE  UN ABUELITO AL SENTIRSE MAS APOYADO Y ACOMPAÑADO POR ESTE CUIDADOR ” X “. 

El desarrollo de los planes de formación para garantizar una atención integral a los adultos mayores comienza desde la persona que cuida en el hogar hasta el medico geriatra, por ello se  brindan todas las herramientas básicas  geriátricas a los cuidadores que veremos en este articulo apoyando de manera significativa su labor y las expectativas de vida a futuro si se consideran las medidas establecidas por el manual del cuidador que da el INP en la sección de programas sociales liderado por el Hospital Clinico de la Universidad De Chile todo esto apoyado por el gobierno ( lo cual parece valido, ya que si no existe una preocupación mas adecuada por lo menos que hagan algo al respecto deacuerdo a los “cuidadores” ). 

Comencemos; el establecimiento de nuevos planes nacionales de formación de recursos humanos para la atención del adulto mayor todavía no es un hecho que podríamos decir: ¡¡esta haciéndose y muy bien!! , no,  esto no ocurre aun,  no existen llamados a las personas para trabajos de estos  los cuales me llaman la atención ya que si existen los manuales para el cuidador, entonces donde estan los cuidadores ?  no se sabe y el gobierno al parecer menos, seguramente este trabajo solo lo pueden realizar profesionales lo cual me parece de muy bajo perfil ya que si una dueña de casa puede cuidar a su abuelo que esta postrado, sin movilidad, con distrasia, AVE , y con escaras por decúbito fácilmente podría leer el manual del cuidador o ir por simples 2 horas a capacitarse con enfermeras para entender lo que es este manual y es mas, recibir del estado remuneración por hacerlo, seria factible o no? 

Claro que si, no es necesario que sea un profesional, solo debe saber su rol y detectar las anomalías mas simples en un anciano devastado por los años. Ahora como el mismo grano esta en capacitar a la familia para que estos puedan cuidar a los abuelos ( mayores de 70 años ) esto si es que no existen los medios favorables para enviarlo a un asilo de buena calidad, clínica, o el gobierno no ha implantado un hogar de recuperación hospitalizada para los adultos mayores de bajos recursos que no pueden estar por diversos factores de riesgo patológico en su hogar.

Pero si nos ponemos a criticar al gobierno que sacamos en blanco? nada , así que me limitare a explicar lo que es un manual del cuidador y que se espera de este en un futuro incierto ( me refiero a Chile ).
 
Un manual del cuidador es la muestra  de practicas y teorías que una persona común que esta dispuesta a cuidar ancianos  debería saber, se supone que es rapido y fácil ya que trae instrucciones claras y directas sobre el tema que ayudan a una solución rápida sobre el manejo de actividades diarias hacia y con el adulto mayor. 

PRIMERO.

Separaremos el tema del anciano en tres partes fundamentales para trabajar con el estas son : 

• AUTOVALENTE
• AUTOVALENTE CON RIESGOS
• DEPENDIENTE
   

 

Haremos una breve referencia de ellos con ejemplos para que la comprensión sea mas rápida: 

Autovalente:  se alimenta, se traslada, mantiene su higiene,  etc. todo esto de manera independiente hasta quizás tome sus medicamentos solo y no tenga alguien que recordarle que los tiene que tomar. ejemplo :  abuelo que vive con su señora en su casa solos y que participan en actividades diarias en su casa o en la comunidad sin ocasionar problemas a su alrededor.
 
Autovalente con riesgo:  esta persona tiene factores de riesgo patológicos que lo hacen propenso a cualquier daño en cualquier minuto por ende no ha de dejarlo solo
y es dependiente de terceros para administrarse los medicamentos, alimentarse, trasladarse o cosas muy simples, hasta quizás es un paciente psiquiátrico que necesita estar con personas a su alrededor sino tiene un comportamiento inestable que pone en riesgo a la comunidad.

Ejemplo :  adulto mayor que tiene enfermedades crónicas ( HTA, DM, y  cursa EQZ ) que se ha se hacer al respecto, un cuidado integro ya que tiene patologías muy recurrentes y que puede eliminarlo en cualquier minuto de su poca existencia que aun  queda. 

Dependiente:  persona con daño crónico puede ser físico o psíquico lo cual lo hace total y absolutamente dependiente del resto que lo rodea lo cual puede ser a veces una molestia para la familia que esta con el o ella. ejemplo:  paciente con accidente vascular encefálico ( AVE ), enflaquecido, IMC bajo,  DEPRESIÓN,  HTA,   con 1 IAM en el cuerpo,( y se espera otro mas en cualquier momento),  NEUMON�A, TABAQUISMO, entonces que se ha esperar de este paciente pues la nada misma solo esperar un milagro y seguir adelante manteniendo la vida que aun tiene.

Para este tipo de pacientes es que debe existir un cuidador eficiente y capaz de satisfacer necesidades básicas y que las sepa identificar rápidamente y actuar frente a ellas.
La relación del cuidador con el adulto mayor es algo que se ha de tener en cuenta ya que si este no es de la familia podría causar mas daño aun, si no se elige a la persona correcta, y esta debe saber que : dirigirse al anciano diciéndole su nombre, incentivar una socialización con el resto aunque sea de vista si este anciano no habla, si el abuelo tiene familia provocar en esta mas cariño y atención al anciano, escuchar hablar con la persona mayor, y lo mas importante respeto con la privacidad utilidad y valor de esta persona mayor.
 

EL CUIDADOR DEBE TENER EN CUENTA QUE:
 

- EL DERECHO A ELEGIR QUE TIENE EL ABUELO ES PRIMORDIAL EN ESTA ETAPA DE LA VIDA.
 
- MANTENER LA DIGNIDAD DE ESTE EN SU MAYOR ASPECTO. 

- APROVECHAR LAS HABILIDADES Y GUSTOS PROVOCANDO EN EL O  ELLA SU AUTORREALIZACIÓN.
 
- EVITAR CONFLICTOS TANTO ENTRE adulto mayor y cuidador  COMO CON adulto mayor y familia  LO CUAL ES MAS COMÚN EN LAS PERSONAS DE BAJOS RECURSOS.

EL AMBIENTE DE UN ANCIANO : FACTOR IMPORTANTE EN CUANTO AL ROL DEL CUIDADOR  PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DE ADAPTACIÓN DEL SUJETO EN CUESTIÓN. 

La inadaptación de un anciano es el peor factor etiológico que existe porque este conlleva a la depresión la cual es mas difícil de curar y por ende el tto. es a largo plazo.
 
Cuando tenemos a un anciano en un lugar adaptado para el ( esto siempre y cuando tengamos los medios para hacerlo) o si estamos frente a un anciano solo que vive con perros en su casa de cuatro por cuatro que tiene una cama y ésta la comparte con el perro que tiene y mas encima este esta lleno de pulgas y garrapatas, y es mas, este anciano duerme todo el dia,  no se alimenta ( con que lo va a hacer si no tiene dinero) su familia no lo visita ( aunque la tiene y se comprobo que vive en excelentes condiciones ) y esta postrado sin tener sus controles al dia en el consultorio mas cercano ( y este esta a 4 cuadras de su casa).

Esto nos hace pensar y reflexionar una vez mas ¿ donde esta la familia ? ¿ donde estan las redes de apoyo ? ¿ donde esta el estado ?. 

• LA FAMILIA VIVIENDO SU VIDA ESPERANDO EL DECESO DEL ADULTO MAYOR.
• LAS REDES DE APOYO BUSCANDO A LOS ABUELOS PARA BRINDARLES AYUDA.
• EL ESTADO ESTUDIANDO UNA MANERA DE NO GASTAR TANTO DINERO EN ESTOS POBRES ANCIANOS, Y PRESENTANDO UNA IMAGEN DIFERENTE FRENTE A TODO EL PAÃ�S. 

Bueno lo mas probable es que a este abuelo que se encontró  en una salida a terreno por la falta a varios controles del adulto mayor en un consultorio sea derivado a hospitalización y de ahí a un asilo o llevado al Hogar de Cristo como un simple indigente (donde se que tendrá la ayuda que necesita pero…  que hay de los demás? )  nada los demás seguirán esperando y muriendo a medida que pasen los años hasta que un dia los encuentren las redes de apoyo. 

Pero vamos al punto del cuidador con respecto al ambiente, este debe ser adaptado para el anciano que este se sienta confortado querido y cómodo, que la ropa de cama sea agradable satisfactoria y que el paciente tenga las ganas de dormir, comer, hacer ejercicios pasivos y activos, de conversar y tener relaciones sociales desde ahí ( su habitación ) y el cuidador como tal debe hacerse cargo de esta.
 
(EL CAMBIO DE ROPA DE CAMA SIN MOVILIZAR AL PACIENTE ES ALGO FUNDAMENTAL QUE DEBE SABER EL CUIDADOR).

LIMENTACIÓN DEL ADULTO MAYOR : EL PAPEL DEL CUIDADOR ES FUNDAMENTAL PARA LA NUTRICIÓN DE ESTE,  YA QUE AS� SE MANTIENE EL METABOLISMO CELULAR DEL ANCIANO PROMOVIENDO ESTILO DE VIDA SALUDABLE.

La alimentación aspecto importante de la vida de un anciano postrado el cual no lo puede hacer por si solo, ya que pongamos el ejemplo de un anciano que tiene los medios pero no puede hacer la comida o simplemente alimentarse solo, o quizás el ejemplo del paciente que no tiene recursos y que esta a lo que Dios le mande o el vecino le traiga las sobras de la cena. 

Muy simple el rol es mantener un equilibrio y brindar las comidas requeridas para el abuelo teniendo en cuenta las patologías crónicas, aspectos de deglución y enfermedades del sistema digestivo ( varices esofágicas, reflujo gastroesofagico, gastroenteritis, cirrosis hepática, ascitis, etc.).
 
Esta alimentación ha de ser balanceada y suficiente viendo el tipo de régimen establecido por el medico. Dar alimentación asistida si este lo requiere o simplemente verificar y estar cerca del sujeto vigilando que las degluciones sean normales.

Evitar los vómitos y la estitiquez por la alimentación, si esto ocurriese avisar al medico o cambiar la dieta porque ésta esta afectando directamente al sistema digestivo. 

Tener un plan de alimentación para que el organismo se adapte a los alimentos que necesita ya que si este no tenia una alimentación buena en el pasado ahora que la tiene deberá tener diferentes variaciones en cuanto a la eliminación digestiva.

HIGIENE Y CONDICIONES DE ELIMINACIÓN URINARIA Y DIGESTIVA EN EL INDIVIDUO. 

Una persona mayor puede presentar episodios de incontinencia de orina y deposiciones, estitiquez y retención de orina. Pero para esto y otros problemas de eliminación existen variadas formas atacarlo. 

De hecho la forma mas fácil de mantener al paciente seco y libre de deposiciones son los pañales de adulto los que el cuidador deberá aprender a colocar y sacar manteniendo la integridad de la piel evitando escaras en la parte sacra del sujeto, además de si el paciente esta postrado es decir no podrá moverse en el momento de cambiarlo, para ello la actividad que se realiza es semejante a la de cambiar la ropa de cama.
 
El uso de chata en pacientes que tienen  esfínter controlado es  fácil de usar haciendo aseo genital cada vez que se use esta.

Lo mismo que el baño en cama del paciente geriátrico, parte fundamental para la realización de varias actividades al mismo tiempo ( prevención de escaras, movimiento y ejercicios, comunicación con el sujeto, etc.). Obviamente después de cada baño el cambio de ropa de cama y el cambio de ropa del paciente será inevitable así este paciente ( auque este inconciente) sentirá la frescura, tranquilidad espiritual y agilidad en extremidades.
  
MOVILIDAD Y EJERCICIO; ESTO PERMITE VARIAR LAS POSICIONES Y HACER REFERENCIA A LAS ESCARAS POR DECÚBITO LAS CUALES HAY QUE PREVENIR Y A LA VEZ CURAR. 

Uno de los mas requeridos en los pacientes es el movimiento ya que estimula la circulación, aumenta el tono muscular, previene enfermedades, sociabilidad entre paciente y cuidador. 

Un ejercicio de varios minutos estimula la parte motora haciendo que la extremidad se mantenga en movimiento y si esta no la tiene mantener un tono muscular que se ha perdido en los años o quizás hasta recuperarla.
 
Ejercicios activos en los pacientes que se pueden mover y ejercicios en los pacientes dependientes además de masajes en las partes óseas del sujeto ayuda de gran forma a nuestro anciano. 

Desde levantar, sentar, trasladar, alimentar y hacer prevención de escaras ayudamos al individuo a sentirse mejor y con ganas de hacer mas ejercicio.
 
PERO HAY QUE TENER CONCIENCIA, UNA MARATÓN DE EJERCICIOS EN UN ADULTO MAYOR DE 70 AÑOS ES UNA EXAGERACIÓN BASTARA SIMPLEMENTE CON UNOS MINUTOS POR LA MAÑANA Y OTROS ANTES DE DORMIR O MIENTRAS SE HACE EL ASEO EN CAMA, SEAMOS PRUDENTES Y NO OBLIGUEMOS A NUESTROS ABUELOS A EXCEDERSE, CUIDEMOS LA INTEGRIDAD DE ELLOS Y LA NUESTRA TAMBIÉN.

LA ACTIVIDAD MENTAL ; EJERCICIOS PARA LA MENTE PREVENGAMOS EL ALZEHIMER Y LA DEPRESIÓN.

Un adulto mayor debe usar la atención, la memoria, la imaginación y el lenguaje, esto favorece su estado de animo y su capacidad mental.

Mantener una comunicación activa hacia el adulto preguntando cosas obvias que serán de fácil respuesta pero que para el sujeto será difícil.
 
Las reflexiones  deben tener un aspecto optimista una conversación tranquila hablando de un tema que se ha hablado en la televisión o quizás se vio en alguna revista o periódico, el cuidador tendrá que alimentar las dudas del sujeto en si para que este pregunte y se retroalimente con las respuestas. 

Hacer juegos de palabras como trabalenguas, no apure al sujeto, déle el tiempo necesario para que la repita,  que el cuidador juegue con ella y se divierta.
 
Ejemplo:
la lora en la vara
la vara en la estera
la estera en la cama
la cama en la pieza
la pieza en la casa
la casa en la esquina
la esquina en la plaza
la plaza en la ciudad de Pamplona.
 
Aprender a reconocer al sujeto cuando se encuentra en la depresión, o quizás en nivel de esquizofrenia es fundamental para actuar de inmediato frente a la situación.
 
CONCLUSIÓN :
 
Para realizar las actividades de cuidador se ha  de tener conciencia que estamos frente a un adulto mayor y por ello el trato será diferente dar bienestar y cariño es fundamental en los pacientes geriátricos lo que contribuirá a la autorrealización aunque sea tarde del adulto mayor.
 

AUTOR :  CATALINA LOAIZA HUENCHU�N.
TÉCNICO EN ENFERMERIA DE NIVEL SUPERIOR
OSORNO - CHILE